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众惠全能百万医疗(大童专属)常见问题解答  

2017-08-28 00:27:40|  分类: 外籍人士新闻 |  标签: |举报 |字号 订阅

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众惠全能百万医疗(大童专属)常见问题解答 - 上海儿童医疗 - 上海 高端医疗 外籍人士医疗

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众惠全能百万医疗(大童专属)常见问题解答 - 上海儿童医疗 - 上海 高端医疗 外籍人士医疗


Q:本产品的投保年龄是多少? 

A:首次投保本产品的客户,年龄限制为:出生满30天-60周岁。连续投保,最高可续保至99周岁。 


Q:什么是等待期? 

A:等待期又称观察期,是指需要对被保险人的健康状况进行一段时间的观察,在这段时间里如果发生保险事故将不会获得理赔。这是为了防止有些人明知道马上发生保险事故而投保的,比如带病投保,这样将会损害其他被保险人的利益。 


Q:本产品的等待期是多久? 

A:被保险人首次投保或非连续投保时,本合同约定的重大疾病等待期60天,但甲状腺、扁桃体、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗等待期为90天,其他责任等待期为30天,因遭受意外伤害事故进行治疗的无等待期。 


Q:之前购买的其他公司百万医疗产品即将到期,今年购买本产品,会有等待期吗? 

A:您之前购买的百万医疗产品无任何理赔记录,且符合我们的健康告知。满足上述两项要求后,今年您在购买本产品时,将会享受等待期的减、免政策。 


Q:等待期的减、免政策是如何规定的? 

A:若其他百万医疗保单生效的时间大于或等于全能百万医疗约定的等待期,则购买此产品时,免等待期;若其他百万医疗保单生效少于全能百万医疗约定的等待期,则购买此产品时,已经过的观察期,可累计到此保单。已退保、失效或保单期满日大于等于10日的其他公司百万医疗保单,在购买本产品,不会享受等待期减免政策。 


Q:在购买本产品时,如何告知之前购买过其他公司的百万医疗保单? 

A:为了简化投保流程,您在购买本产品时,只需勾选告知即可。但是,在发生理赔时,须出具与被保险人身份证号对应的保单,作为证明。所以,我们郑重的提醒您,请务必把之前保单留存好。 


Q:哪些产品属于其他公司百万医疗产品? 

A:指保险责任包含但不限于一般住院医疗费用和恶性肿瘤或重大疾病住院费用且保额100万及以上的产品。 


Q:在哪些医院治疗,可以获得理赔? 

A:被保险人因意外伤害或者等待期后罹患疾病,在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上公立医院普通部接受住院、特殊门诊、门诊手术治疗、住院前7天后30天门急诊的,我们报销您需个人支付的、必要且合理的医疗费用。 


Q:所有的医院费用都可以赔付吗? 

A:对于保障范围内的医疗费用中个人支付(含社保个人账户支付和现金支付)超过1万元的部分,无论是否属于医保范围,均可100%赔付,最高赔付金额为300万元。因本合同约定的25种重大疾病住院,无免赔额,更有保额翻倍,高达600万。 


Q:年免赔额1万元,怎么理解? 

A:当年度在赔付范围内产生的医疗费用,自付部分只要累计超过1万,则1万以上的医疗费用由本产品赔付。社保个人账户支付的金额可计入免赔额,但社保统筹或公费医疗报销部分不能计入免赔额。 


Q:如果发生本合同约定的25种重大疾病,住院治疗产生的医疗费中1万元以下的部分可以赔付么? 

A:可以赔付。根据条款规定若被保险人在等待期后初次确诊罹患合同约定的25种重大疾病且接受医院治疗的,对于自确诊之日起及以后所有续保的有效保险期间内费用,我们在赔付一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金时,全部零免赔。 


Q:新农合属于社会医疗保险吗? 

A:社会医疗保险是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。如果您投保了“新农合”,请选择“有社保”。

 

Q:以“有社保”身份投保,但未在社保报销的,会影响理赔吗? 

A:以“有社保”身份投保但未在社保报销的,赔付比例60%。赔付公式:赔款=(医疗费用-取得的其他补偿-年免赔额)*60%。 


Q:理赔过还可以续保吗? 

A:在购买本产品时,只要您没有欺骗行为,在首次投保成功后,条款中明确说明,后期续保不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的连续投保费率。本产品续保的最高年龄为99岁。 


Q:保险期满应该如何续保? 

A:保单期满前30日内或期满后10日内,投保人可申请续保,保险人签发保单,规同为连续投保。连续续保时,无等待期,也无需重新填写健康告知。 


Q:首次投保前已经生病可以赔付吗? 

A:不可以,本产品不接受带病投保的行为。被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病、被保险人在投保时未如实告知的既往疾病,均不属于保障范围。 


Q:如果产品停售,我还能继续购买全能百万医疗险吗? 

A:保险产品也会随着医疗技术的不断发展而升级,我们会持续性价比更好的产品。即使本产品停售,老客户也是可以选择升级到新产品。无等待期,也无需重新填写健康告知。 


Q:本产品可以支持家庭集体投保吗? 

A:可以支持。本产品支持家庭三代共同投保,家庭成员共享保额,共享免赔额。但是投保人不被保险人只能为两代人的直系亲属关系。比如爸爸是投保人,本产品的主被保险人必须是爸爸,同时其他被保险人可以为妻子、孩子、爷爷、奶奶。 


Q:家庭单中共享免赔额如何解释? 

A:共享免赔额,是指由家庭保单中的全体被保险人共同享有免赔额。一般医疗保险金免赔为1万,25种重疾医疗保险金零免赔。

 

Q:家庭单中,某个被保险人罹患25种重疾并住院接受治疗后,保单中的其他被保险人还有免赔额吗? 

A:家庭单的25种重疾医疗保险金零免赔,只是针对罹患重疾的单个被保险人,并不是全体家庭。也就是说,单个被保险人自罹患重疾起及以后所有续保的有效保险期间内费用,我们在赔付一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金时,全部零免赔。家庭保单中的其他被保险人,一般医疗保险金依然是共享1万免赔额。 


Q:本产品对家庭单有被保险人数限制吗? 

A:家庭单的被保险人数,最少为3人,至多为4人。

 

Q:本产品支持智能核保吗? 

A:目前暂不支持,我们正在进行此项功能的系统开发,很快会和大家见面的。 


Q:购买本产品的客户能享受就医绿通服务吗? 

A:当然可以,凡购买过本产品的客户经二级及以上公立医院初步诊断罹患不本合同约定的25种重大疾病时,需进行二次诊断、住院安排或手术安排时,客户可以向我们申请享受绿色通道服务,我们的就医绿通服务覆盖了全国500余家3甲医院。 


Q:保费支付成功后如何获得保单? 

A:我们为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现方式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。保单承保后,电子保单会发送到您预留的电子邮箱,不提供纸质保单。如需补发电子保单,可直接联系快保客服。 


Q:如果我有信息需要变更,如何变更? 

A:简易变更(联系方式、地址、邮编、电子邮箱)可通过客服热线400-919-0505提出申请;复杂变更(受益人、退保等)需通过快递或服务邮箱提供相关资料,资料齐全且审核无误后受理。或通过快保客服400-818-9191处理相关变更事宜。 


Q:我投保后会有发票吗? 

A:投保成功之后,可通过拨打我社客服热线400-919-0505提供电子保单及投保时手机号码,我社会为您提供电子发票,或直接登录网站https://www.pubmi.com/下载。或通过快保APP—个人中心【我的发票】在线申请发票。



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